Опущение почки 2 степени лечение. Симптомы и лечение нефроптоза второй степени

Нефроптоз 2 степени – наиболее часто диагностируемая степень развития заболевания. Именно на этой стадии заболевания пациенты обращаются за оказанием медицинской помощи. Это объясняется тем, что при первой степени существенные изменения в самочувствии пациента могут и не наблюдаться, а болезнь может остаться незамеченной.

Что такое Нефроптоз 2 степени?

Выражается нефроптоз 2 степени в опущении нижнего края почки более чем на 2 позвонка поясницы. На этой стадии развития заболевания почки полностью выходят из области подреберья в брюшину и легко пальпируются в положении стоя. Возвращение почки или почек в исходную позицию усложнено даже в положении лежа.

В 85% случаев встречается правосторонний нефроптоз 2 степени. Проявляется указанное заболевание длительными тупыми или ноющими болями в области поясницы, живота или подреберья справа. Боль на этой стадии является практически постоянным спутником больного. Возможно также повышение температуры тела и появление примесей крови в моче, тошнота и озноб. Редко, но все же встречается на этой стадии интенсивная волнообразная боль по типу колики.

Нефроптоз справа 2 степени опасен еще и тем, что на этой стадии возможно перекручивание почечной артерии и вены. Это приводит к сокращению потока артериальной крови, прибывающей к почке (т. е. ишемии), и затрудняет отток крови венозной от почки (венозная гипертензия).

Также правосторонний нефроптоз 2 степени характерен тем, что нарушает отток мочи из почечных лоханок и мочеточника. Часто этот факт приводит к развитию инфекций мочевых путей (к примеру, возможно появление пиелонефрита или цистита). В таком случае симптоматика заболевания расширяется добавлением болезненного мочеиспускания, дополнительными режущими или колющими болями в животе и пояснице. Моча у больного при этом становится мутной и может иметь нехарактерный запах.

Застой мочи в мочеточнике может привести к формированию мочевых камней.

Само размещение почки вне естественного диапазона повышает уровень травмоопасности при тупых травмах таза или живота.

Диагностика нефроптоза

Ключевым методом диагностики нефроптоза, помимо клинической картины его проявлений, является ультразвуковое исследование (УЗИ). Такое исследование проводится в положении лежа и стоя. Наиболее рекомендовано прохождение цветного ультразвукового доплеровского исследования, позволяющего определить не только опущение почки, но и состояние почечной артерии. По результатам, врач, как правило, делает предварительные выводы о наличии «патологической подвижности почки». Однако результатов УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза. Выводы врача УЗИ должны быть подтверждены или опровергнуты рентгенологическим обследованием.

Лечение нефроптоза 2 степени

Лечение консервативными методами традиционной медицины предусматривает несколько возможных вариантов, которые могут назначаться больному по отдельности и в комплексе. При этом следует отметить, что нефроптоз 2 степени правой почки методами, исключающими оперативное вмешательство вылечить практически невозможно. Лечебные мероприятия лишь помогают больному вести более или менее нормальный образ жизни. К таким мероприятиям относятся: ношение бандажа, ограничение физической активности и физических нагрузок, высококалорийная диета (для набора массы тела), холодные компрессы, лечебная физкультура, медикаментозная терапия (в случаях присоединения заболеваний-спутников таких, как пиелонефрит).

Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки.

Причины нефроптоза

• Патология связочного аппарата почки
• Низкое внутрибрюшное давление. Обычно связано со снижением тонуса мышц брюшного пресса
• Травмы в области живота и поясницы (образование околопочечной гемангиомы, которая может оттеснить почку с ее привычного месторасположения, повреждение связок)
• Значительное уменьшение толщины жировой капсулы почки. Может быть после инфекционного заболевания или при резком снижении массы тела

Классификация нефроптоза

Выделяют три степени заболевания.

• Нефроптоз I степени

При первой степени почка пальпируется на вдохе, а на выдохе скрывается в область правого подреберья. На ранних стадиях заболевания постановка диагноза крайне затруднительна.

• Нефроптоз II степени

Почка выходит из области подреберья тогда, когда человек стоит. Если же он ляжет, почка возвратится в подреберье. Боль становится все интенсивнее и может распространяться на всю брюшную стенку.

• Нефроптоз III степени

Самая тяжелая степень, когда возрастает риск развития осложнений и патологий. Почка выходит из области подреберья в любом положении тела.

Симптомы нефроптоза

Нефроптоз I степени не имеет много симптомов. Боль при этой стадии либо незначительна, либо вовсе отсутствует. Усиливается при физической нагрузке.

Нефроптоз II степени достаточно развернуто раскрывает симптомы. Происходит перекрут и растяжение мочеточника, сосудистого пучка по мере опущения почки, что сужает просвет почечной вены и артерии практически вдвое. Присоединяется ишемия и венозная гипертензия почки, возникает нарушение мочеотделения и почечной гемодинамики. Боль более продолжительная и выраженная. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок.

На III степени нефроптоза происходит прогрессирование всех вышеуказанных симптомов и процессов. Вследствие перекручивания и перерастяжения почечных сосудов возникает ишемия ткани почки, которая часто сочетается с отеком почки и венозной гипертензией, что приводит к развитию пиелонефрита. Если мочеточник имеет фиксированный перегиб или же он деформирован, это может вызвать застой мочи и расширение ЧЛС. Боль интенсивная, продолжительная, и даже смена положений не приносит облегчения, могут присоединяться эмоциональные расстройства (апатия, бессонница). В анализе мочи обнаруживают лейкоциты, белок, кровь.

Так как чаще всего патологическое состояние затрагивает правую почку, имеет место понятие правостороннего нефроптоза. Правосторонний нефроптоз проявляется болями в правом боку. Боли могут проходить вовсе, но через пару лет вновь возвращаться уже с иррадиацией в правое подреберье и становиться интенсивными и постоянными.

Нефроптоз правой почки часто сопровождается расстройствами пищеварения, такими как запоры и поносы. Кожа пациента может приобретать бледно-розовый цвет, повышается температура тела, пропадает аппетит.

Любые симптомы нефроптоза требуют немедленной консультации с врачом-урологом или нефрологом.

Диагностика нефроптоза

Для постановки точного диагноза необходимо основываться не только на жалобах пациента, но и на результатах лабораторных и инструментальных диагностик. При подозрении на нефроптоз почки исследования проводят не только в вертикальном положении больного, но и в горизонтальном.

Пальпация позволит выявить смещаемость и подвижность почки. Контроль АД позволит показать увеличение значений кровяного давления при смене положения. В общем анализе мочи определятся бактериурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики при постановке диагноза нефроптоз почки является узи почек. Узи позволяет определить воспаление почечной ткани, гидронефротическую дилатацию ЧЛК, конкременты. Также проводится и узи сосудов почек для наиболее точной визуальной картины сосудистого русла почек, определения степени нарушения почечной гемодинамики и показателей кровотока.

Для оценки степени патологического опущения почки в отношении поясничных позвонков назначают экскреторную урографию, для оценки состояния венозного оттока и почечной артерии проводят почечную ангиографию.

Назначение исследований органов желудочно-кишечного тракта информативно для выявления спланхноптоза – смещения внутренних органов.

Лечение нефроптоза

На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение. Оно включает в себя ношение специального бандажа, занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, ограничение подвижности почки и восстановление внутрибрюшного давления. Если же причиной заболевания явилось резкое снижение массы тела, рекомендуют усиленно питаться, для того чтобы восстановить жировую прослойку, которая окружает почку. Также к консервативным методам лечения относят санаторно-курортное лечение и массаж живота.

Но, к сожалению, на поздних стадиях левосторонний или правосторонний нефроптоз не поддается консервативному лечению, и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Нефропексия – это хирургическая операция, позволяющая вернуть почку в ее почечное ложе и фиксация ее к соседним структурам. Послеоперационный период включает в себя соблюдение постельного режима, когда пациент находится в кровати и его ножной конец приподнят, чтобы почка имела возможность закрепиться в своем анатомическом ложе.

После своевременного проведения операции боли исчезают, АД нормализуется. При запущенном случае могут присоединиться такие патологические состояния, как гидронефроз и пиелонефрит.

Профилактикой нефроптоза является формирование у детей правильной осанки, недопущение травм, занятие физкультурой, исключение неблагоприятных факторов (вибрации, тяжелого физического труда, резкого похудания).

Для нефроптоза характерна излишняя подвижность одной или сразу обеих почек. При данной патологии орган смещается вниз, в область живота или даже малый таз.

Чаще всего диагностируется нефроптоз 2 степени, так как клиническая картина на этом этапе проявляется ярче всего.

Причин для его развития существует множество.

Причины

В нормальном состоянии почки обладают определенной физиологической подвижностью. Так, например, почка моет опускаться или подниматься при физическом усилии или глубоком дыхании на расстояние, не превышающее высоту одно позвонка. Чаще всего от нефроптоза страдают женщины. Развитию заболевания способствуют патологические изменения в связочном аппарате почек. Факторы, предрасполагающие к нефроптозу 2 степени:

• Низкий мышечный тонус брюшной полости;
• Уменьшение жировой капсулы почки вследствие резкого похудения;
• Неправильное положение сосудов почечной ножки;
• Постоянные тяжелые физические нагрузки;
• Травмы поясницы.

Особенно часто случаи нефроптоза 2 степени встречаются среди людей определенных профессий – водители и грузчики, хирурги и те, кто профессионально занимается силовыми видами спорта. Заболевание может сочетаться и с врожденными аномалиями скелета: отсутствие ребер и нарушение положения позвонков может стать одной из причин развития подвижности почек. У женщин нефроптоз может быть обусловлен беременностью и родами, вызывающих сильное растяжение мышц живота.

Клиническая картина

И если на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, лишь иногда проявляя себя в виде ноющих болей в пояснице, то не заметить нефроптоз 2 степени крайне сложно. Развитие болевого синдрома в этом случае может быть связано с нарушением оттока мочи, растяжением нервов или перегибом сосудов почек, что в конечном итоге моет стать причиной почечной ишемии. При нефроптозе 2 степени могут проявляться и другие симптомы:

• Почечные колики;
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, запор или понос, ощущение тяжести в подложечной области);
• Артериальная гипертензия;
• Признаки неврастении (головные боли, утомляемость и раздражительность, головокружение, нарушение сна);
• Кровяные выделения в моче.

Вследствие перегиба сосудов, питающих почку, развивается стойкое повышенное артериальное давление, а при присоединении пиелонефрита – гнойные выделения в моче. Если вовремя не приступить к лечению нефроптоза 2 степени, то рано или поздно начнут нарастать симптомы почечной недостаточности – усталость и тошнота, отек конечностей, скопление жидкости в брюшной области и головные боли.

Лечение

При не осложненном течении заболевания врачи назначают консервативное лечение. Такая терапия предполагает ношение специального бандажа, занятия лечебной физкультурой, улучшающие тонус мышц живота. Восстановить внутрибрюшное давление в почках помогут лекарственные препараты. В случае если причиной развития нефроптоза 2 степени стал дефицит веса, врач обычно назначает высококалорийную диету.

Но, увы, опущение почки на запущенных стадиях с трудом поддается консервативному лечению. Поэтому если не принять экстренных мер, есть риск получить дополнительные осложнения. К счастью, такая проблема, как нефроптоз 2 степени решается путем хирургического вмешательства. Нефропексия – современная операция, которая позволяет зафиксировать почку в ее естественном положении и закрепить на соседних структурах.

Проведение хирургической операции при нефроптозе 2 степени вполне безопасно. Весь процесс проходит через проколы в брюшной стенке, что минимизирует кровопотери. Реабилитационный период после проведенной нефропексии заключается в соблюдении постельного режима. Однако данная операция противопоказана людям пожилого возраста, а также лицам с спланхноптозом.

Для здорового человека характерна незначительная подвижность почек, но если их смещение становится больше, чем на длину 1-го позвонка, возникает заболевание нефроптоз. Как правило, болезнь дает о себе знать, когда уже наступает нефроптоз 2 степени.

Почки имеют своеобразное строение, особенно это касается правой. Ее связки значительно слабее, чем у левой, по этой причине диагностирование правостороннего нефроптоза случается значительно чаще. Заболеванию блуждающей почки больше подвержены женщины, по причине того, что многие из представителей прекрасного пола постоянно сидят на диетах, а почки удерживаются на своем месте благодаря жировой ткани. Да и тонус мышц у женщин значительно ниже в сравнении с мужчинами.

Симптомы заболевания блуждающей почки

Обычно пациенты обращаются в больницу за помощью, когда болезнь начинает проявляться сильнее и уже доставляет значительный дискомфорт.

Правосторонний нефроптоз проявляет себя в виде тянущей (ноющей) боли в правом подреберье. Боль возникает из-за того, что правая почка опускается на 2 позвонка при вертикальном положении тела и становится на свое место, если прилечь. Кроме того, могут наблюдаться почечные колики и мочеиспускание с примесью крови, особенно после тяжелых физических нагрузок. 2 стадия характеризуется ухудшением общего состояния здоровья. Боль, которая возникает в спине, может разливаться по животу. По этой причине обострение 2 степени нефроптоза легко спутать с приступом аппендицита.

Нередко болезнь сопровождается расстройством желудка и запорами. Может повыситься температура, пропасть аппетит, а кожный покров становится бледного оттенка.

Симптомы, которые также могут сигнализировать о нефроптозе:

• Учащенный пульс
• Бессонница
• Тревожность и истерия
• Апатия
• Тошнота
• Головокружение.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть и причиной других заболеваний, поэтому точный диагноз определяется в больнице. Для диагностирования нефроптоза врач, кроме визуального осмотра, назначает ряд анализов:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимическое исследование крови
• Ультразвуковая диагностика почек
• Рентген.

Если поставить точный диагноз затруднительно, назначают дополнительную процедуру МРТ или компьютерную томографию.

Причины, которые провоцируют опущение правой почки

Причин для возникновения и развития болезни много. Очень часто нефроптоз провоцирует резкая потеря веса. Снижение тонуса мышц во время беременности также является причиной опущения правой почки, в особенности при многоплодной беременности.

Несмотря на то что почки имеют внутреннее расположение, их легко травмировать. Чтобы повредить связки, которые удерживают орган, иногда достаточно неловко упасть. Врожденная патология связочного аппарата почки - это верный признак возникновения болезни. Инфекционные заболевания способны спровоцировать опущение органа.

Бывают и ситуации, когда определить точную причину нефроптоза невозможно, тогда принято считать, что болезнь возникает по причине генетической предрасположенности пациента.

В чем опасность заболевания

Нефроптоз почки опасен тем, что уже на 2 стадии заболевания возможно проворачивание органа вокруг своей оси, при этом почечная вена и артерия перегибаются, их просвет уменьшается, а сосуды растягиваются. Затрудняется отток и приток крови, из-за чего в организме вырабатывается специальное вещество ренин, которое способствует повышению артериального давления.

Когда почка опускается, происходит изгиб мочеточника и отток мочи становится затруднительным. При застое мочи начинают активно размножаться болезнетворные бактерии, которые приводят к возникновению пиелонефрита, и в органе образуются камни. Такая патология может привести к спайке жировой клетчатки, капсулы почки с ближайшим органом. Почка становится в неправильное анатомическое положение и возникает фиксированный нефроптоз.

Для беременных женщин нефроптоз почек может стать причиной выкидыша.

Способы лечения болезни

Подробно о лечении нефроптоза рассказано в видео:

Лечение нефроптоза будет зависеть от того, насколько жизнь больного подвержена риску. При 2 степени блуждающая почка опасна тем, что может сместиться в самое непредсказуемое место. Но это не служит показанием для хирургического вмешательства. Лечение назначают медикаментозное в комплексе с другими способами, пытаясь вернуть опустившийся орган на место.

Существует ряд упражнений, которые укрепляют мышцы брюшной полости и помогают закрепить почку в правильном положении. Рекомендуется ношение специального бандажа, который поддерживает орган и не дает ему «блуждать». Назначается массаж.

В том случае, когда медикаменты и лечебная гимнастика не помогают улучшить состояние больного, назначается операция, чтобы избежать дальнейшего развития недуга. Сейчас практически всегда проводят операции без разрезов. На теле делают проколы, через отверстия которых вводиться камера и инструменты. Передаваемое видео на монитор компьютера позволяет точно произвести операцию и закрепить орган на мышце при помощи тканей. Такое лечение позволяет сократить послеоперационную реабилитацию в несколько раз и уменьшает риск возможных осложнений.

Противопоказанием к беременности опущение почки 2 степени не является, но женщине стоит в период вынашивания внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать рекомендациями врача. При малейших изменениях в жизнедеятельности организма: маленькое количество суточной мочи, нарушение процесса мочеиспускания, сильная боль в правом боку - все это должно заставить будущую маму обратиться за консультацией к нефрологу. С каждым триместром боль в поясничной области будет увеличиваться, поэтому потребуется носить бандаж. Для беременных женщин разработана специальная гимнастика, которая позволяет снять общее напряжение тела. Вся техника лечения нефроптоза для беременных женщин направлена на устранение болевого синдрома, более серьезное лечение начнется после родов.

Нефроптоз у женщин может возникнуть и в результате родов. Как и для других пациентов, им назначают такое же лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врач высшей категории Герман Климентьевич: Единственное средство от заболеваний ПОЧЕК, которое действительно эффективно и помогает практически сразу...

Изменение правильного расположения почки называют нефроптозом. При данной патологии связки органа постепенно ослабевают, и он начинает смещаться вниз. Как правило, наблюдается одностороннее опущение, причём наибольшему риску подвержена правая почка, т.к. её связки, в отличие от левой, более слабые. Поскольку заболевание первое время протекает бессимптомно, пациенты обращаются к врачу лишь тогда, когда наступает нефроптоз 2 степени, характеризующийся опущением органа на 2 позвонка.

Что провоцирует заболевание?

Подвижность почки чаще всего наблюдается у женщин чрезмерно худощавого телосложения, т.к. именно жировая прослойка удерживает орган на месте.

Следует отметить, что мужчины с недостатком жировой ткани в меньшей степени подвержены нефроптозу из-за повышенного мышечного тонуса, который не характерен для прекрасной половины населения.

Ещё одним «женским» фактором является беременность, в особенности многоплодная, во время которой зачастую опускается почка , расположенная справа.

Другими причинами развития заболевания могут быть:

• травма поясницы;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные недуги;
• поднятие тяжестей;
• врождённая аномалия скелета.

Нефроптоз относится к опасным патологиям, требующим немедленного лечения. В противном случае может возникнуть ряд осложнений, которые приведут к развитию вторичных заболеваний.

В первую очередь из-за опущения почки нарушаются функции мочевыводящей системы, что чревато гидронефрозом , пиелонефритом и образованием конкрементов. Кроме того, орган сможет совершать обороты вокруг своей оси, перегибая при этом артерии и вену. Данное явление приведёт к повышению давления, из-за чего может нарушиться работа сердечнососудистой системы.

Парни, у которых было выявлено опущение почки 2 степени, зачастую интересуются у врача, берут ли в армию с таким диагнозом. Следует понимать, что на данном этапе работа внутренних органов нарушена, поэтому потенциальным призывникам обеспечен «белый билет». Девушки в свою очередь беспокоятся о том, не помешает ли патология забеременеть и выносить ребёнка. Если диагноз был поставлен до зачатия малыша, тогда девушка проходит лечение, и в дальнейшем не должно возникнуть проблем с рождением детей. При выявлении нефроптоза во время беременности, будущая мама должна регулярно выполнять специальную гимнастику, носить бандаж и наблюдаться у нефролога.

Проявление патологии

Опущение почки на первой стадии обычно выявляется случайно, во время планового осмотра внутренних органов при помощи аппарата УЗИ. Как правило, пациенты обращаются к врачу тогда, когда патология обретает вторую степень развития, которая сопровождается выраженной симптоматикой. Находясь в вертикальном положении, пациенты начинают ощущать тянущую боль в области поясницы, но стоит прилечь, как она сразу же утихает.

Это объясняется тем, что в горизонтальном положении тела почка обретает анатомически правильное положение, а во время бодрствования человека она вновь опускается.

Следует учесть, что устранить болевой синдром при помощи медикаментов не удастся, но значительно улучшить самочувствие поможет специальная гимнастика.

На второй стадии нефроптоза наблюдается нарушение функционирования не только почек, а и других органов. Зачастую пациенты жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, расстройство пищеварения и отсутствие аппетита. После физических нагрузок возникают почечные колики , а также моча может обретать тёмный цвет из-за кровяных примесей. Со временем к нефроптозу присоединиться инфекция, приводящая к развитию воспалительного процесса в поражённом органе, и повышению температуры.

Важно учесть, что перечисленные симптомы возникают не только при опущении почек, а и при других патологиях, поэтому для установления точного диагноза необходимо провести комплексное обследование, которое включает в себя:

1. биохимические и общие анализы урины и крови;
2. экскреторную урографию с использованием контрастного вещества;
3. ультразвуковое исследование.

Составить более точную клиническую картину поможет изотопная рентгенография, компьютерная томография и сцинтиграфия .

Методы устранения патологии

Способ борьбы с нефроптозом будет зависеть от степени нарушения функционирования почек и наличия осложнений. В большинстве случае назначают консервативное лечение, включающее в себя ряд мероприятий:

• приём медикаментов;
• выполнение специальных гимнастических упражнений;
• ношение индивидуально подобранного бандажа;
• курс профессионального массажа.

Комплексная терапия способствует устранению симптомов, укреплению связок, нормализации работы повреждённого органа и его возвращению в правильное положение. Следует отметить, что консервативные методы лечения не всегда являются эффективными – при наличии осложнений их будет недостаточно. В таких случаях показано проведение операции, посредством которой опущенные почки зафиксируют в правильном положении. Во время реабилитации пациент должен выполнять все рекомендации лечащего врача, в особенности это касается выполнения ЛФК и ношения бандажа .

Профилактические меры

Ввиду особенностей нефроптоза, полностью защититься от него невозможно, ведь никто не застрахован от инфекционных недугов и травм, но благодаря профилактическим мерам можно значительно снизить риск развития патологии. В первую очередь необходимо соблюдать правильное питание, и ни в коем случае не придерживаться жёстких диет. Не менее важным является выполнение лечебной физкультуры, в основе которой должны быть упражнения направленные на укрепление мышц спины и живота. Беременным женщинам также назначается лечебная гимнастика, но кроме этого, она должна постоянно носить поддерживающий бандаж. Не нужно изнурять себя длительными тренировками, 15-20 минут в день будет вполне достаточно для формирования крепкого мышечного корсета.

Как вылечить почки в домашних условиях?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО . Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.